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云南假肢定制公司分享單側(cè)大腿假肢的訓(xùn)練方法时间:2023-10-07 阅读 單側(cè)大腿截肢者的訓(xùn)練(以吸著式為例)
(1)穿戴假肢
① 讓患者坐在椅子上(或站立),殘肢上撲敷滑石粉。
② 用較光滑的引布包好殘肢,前面包到腹股溝,后面包到坐骨結(jié)構(gòu),并注意包布不要有皺褶。
③ 將殘肢放入接受腔內(nèi),把引布從閥門孔中抽出,使殘肢在接受腔內(nèi)插牢。此時,患者取站立位,膝關(guān)節(jié)保持伸展?fàn)顟B(tài),假腳置于健腳前方約20cm處,用截肢側(cè)手按住接受腔上方,以免膝部屈曲,并以健側(cè)手抽出引布,抽布時注意殘肢皮膚的感覺,了解哪個部位拉引得不夠,以免使殘肢產(chǎn)生扭曲部分;如果邊抽引布邊屈伸健側(cè)下肢,讓殘肢和接受腔之間有輕度活塞運動,則更易將殘肢完全引入接受腔。同時,要注意殘肢在接受腔內(nèi)的位置,以殘肢內(nèi)前側(cè)的長收肌腱位于接受腔前方的壁角為宜。
④抽完引布后,再適當(dāng)調(diào)節(jié)一下殘肢皮膚在接受腔上緣周圍的緊張度,然后裝上閥門。
(2)站立位的平衡訓(xùn)練
截肢者初次安裝假肢后,馬上就想走走看,其實,只有按步就班地經(jīng)過功能訓(xùn)練,獲得步行的穩(wěn)定性,并培養(yǎng)自信心,才是最有效的捷徑。這一基本訓(xùn)練的重要性就在于培養(yǎng)殘肢對假肢的習(xí)慣感覺,獲取體重移住假肢時的平衡感,并 正確掌握步行周期中各個階段的狀態(tài),以便從一開始練習(xí)步行就養(yǎng)成良好的步態(tài)習(xí)慣。
站立位的平衡訓(xùn)練,要在平行杠內(nèi)或利用橫木墻或一般墻面進行。
①站在橫木墻(墻面)前80cm處,上身傾向橫木墻。此時必須依靠髖伸肌用力,以防屈膝。
② 背向墻面,站立在離墻50cm處,將上身后傾倚墻。
③ 交替邁步行走訓(xùn)練:完成上述①、②項訓(xùn)練后,便在平行杠內(nèi)做步行訓(xùn)練。注意健肢邁出的步長不要小,腰身要挺直,殘肢要向正前方擺出。再者,在假肢支撐相,要使骨 盆在假肢上方水平移動;如果能保持骨盆水平,上身就不會向假肢側(cè)傾斜。為此,應(yīng)盡量減小步行時的步寬。
練習(xí)轉(zhuǎn)換方向時,可指導(dǎo)患者將體重處于身后的假肢足趾部,以這一位置為支點做180度旋轉(zhuǎn)。另外,還可以雙腳后跟為軸旋轉(zhuǎn)。
(5) 平行杠外的步行訓(xùn)練:到這一時期,主要是為了進一步改善步行能力,并體會為獲得更順暢步態(tài)所需的控制技巧。單側(cè)下肢截肢時,依靠拐仗等支撐物步行是造成不良步態(tài)的主要原因。 因此,除高齡者外,其余一律必須在沒有任何支撐的情況下進行訓(xùn)練。其訓(xùn)練方法,包括以腳尖部做回旋運動、恢復(fù)各種平衡的訓(xùn)練、骨盆抬髙運動、膝部屈伸運動等。
③ 站在平行杠內(nèi),在無支撐的情況下做投球、接球的訓(xùn)練。訓(xùn)練人員(PT)投球時,應(yīng)以使患者的上身能前后、左右傾斜為目標(biāo)。
④ 在地板上拍著球轉(zhuǎn)身。
(3)平行杠內(nèi)的平衡訓(xùn)練:如圖所示的站立位訓(xùn)練。依次進行①將體重移至假肢側(cè);②交替屈膝;③前后踩腳;④側(cè)向移動等項訓(xùn)練。
訓(xùn)練中注意不要低頭,眼睛平視前方,肩端平,腰挺直。開始時雙手扶杠,以后逐漸放松握杠的雙手。
(4)平行杠內(nèi)的步行訓(xùn)練:雙腳間保持10cm左右。 ①假肢的邁步訓(xùn)練,此項訓(xùn)練的要點是,體會用力屈曲殘肢使假肢小腿擺出和伸展膝關(guān)節(jié)時的感覺。
——將假肢退后一步,使假肢承重; ——在假肢腳尖接觸地面的狀態(tài)下,將體重移向健肢側(cè); ——向前邁出假肢,使其足跟落在健肢腳尖前方; ——為使膝關(guān)節(jié)保持伸展位,臂大肌要用力防止膝猝屈。 ②健肢的邁步訓(xùn)練:此項訓(xùn)練的重點,是通過大幅度地邁出健肢來伸展殘肢的髖關(guān)節(jié),并掌握假肢后蹬時的感覺。
——將健肢后退一步,使其完全承重; ——將體重移至假肢側(cè),挺直腰邁出健肢,并盡量使邁步距離大些; ——提起假肢足跟,使腳尖部位承重,彎曲膝關(guān)節(jié)。
③ 交替邁步行走訓(xùn)練:完成上述①、②項訓(xùn)練后,便在平行杠內(nèi)做步行訓(xùn)練。注意健肢邁出的步長不要小,腰身要挺直,殘肢要向正前方擺出。再者,在假肢支撐相,要使骨 盆在假肢上方水平移動;如果能保持骨盆水平,上身就不會向假肢側(cè)傾斜。為此,應(yīng)盡量減小步行時的步寬。 練習(xí)轉(zhuǎn)換方向時,可指導(dǎo)患者將體重處于身后的假肢足趾部,以這一位置為支點做180度旋轉(zhuǎn)。另外,還可以雙腳后跟為軸旋轉(zhuǎn)。
(5) 平行杠外的步行訓(xùn)練:到這一時期,主要是為了進一步改善步行能力,并體會為獲得更順暢步態(tài)所需的控制技巧。單側(cè)下肢截肢時,依靠拐仗等支撐物步行是造成不良步態(tài)的主要原因。 因此,除高齡者外,其余一律必須在沒有任何支撐的情況下進行訓(xùn)練。其訓(xùn)練方法,包括以腳尖部做回旋運動、恢復(fù)各種平衡的訓(xùn)練、骨盆抬髙運動、膝部屈伸運動等。 |