第一:截肢的原因是什么,為什么要選擇假肢來使得生活更加便利,我們?nèi)绾胃玫募僦祻?fù)。
第二:截肢的手術(shù)過程
1.截肢的主要原因是:
血管疾�。ㄌ貏e是糖尿病和外周動脈疾�。�
癌癥
傷害(例如,機動車輛或與工作有關(guān)的事故、軍事戰(zhàn)斗)
先天性異常
2.裝配假肢的目的:
假肢裝配的目的包括站立,行走時的舒適性、穩(wěn)定性,以及能夠進行各種日�;顒�。假肢由定制的接受腔,膝關(guān)節(jié),連接件,硅膠套,腳板其他組件組成,這些組件組合在一起使得佩戴假肢的人實現(xiàn)平穩(wěn)順滑的行走,奔跑。
甚至,身體素質(zhì)較好的截肢者在佩戴假肢之后可以完成許多非凡的壯舉(例如,跳傘、爬山、完成鐵人三項、充分參與體育運動或重返要求苛刻的工作)。
3.假肢能更好的服務(wù)于截肢者取決于以下幾點:
患者的基本醫(yī)療狀況以及身體和認(rèn)知能力
解剖學(xué)(例如,截肢殘端的長度和狀況)
假肢的對線
假肢組件的功能和生物力學(xué)效率
當(dāng)然,從嚴(yán)格意義上來講新截肢者必須經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練和一些心理康復(fù)才能更好的配合假肢,而國內(nèi)對于假肢康復(fù)和心理康復(fù)的機構(gòu)少之又少
4.為什么要假肢訓(xùn)練:
1.簡化版:
早期康復(fù)有助于肢體肌肉的恢復(fù)和未來更好的適配假肢。如果可能的話,較為科學(xué)的康復(fù)方式在截肢之前就可以開始,但很多時候截肢并不是一個有計劃性的事情,此刻你需要在截肢后的第一天嘗試的開始康復(fù)訓(xùn)練,以此來更好的適配假肢。
2.進階版:
現(xiàn)階段較為科學(xué)的康復(fù)是跨學(xué)科的臨床團隊來服務(wù)于截肢者。團隊的組成因截肢者的需要而異,核心成員至少包括外科醫(yī)生、和治療師。對于更復(fù)雜的案例,團隊還可以包括物理治療師、職業(yè)治療師、社會工作者、心理學(xué)家和家庭成員。
5.手術(shù)的過程:
1.手術(shù)前的準(zhǔn)備
患者和家屬的術(shù)前準(zhǔn)備很重要,特別是關(guān)于截肢者的教育非常有必要,應(yīng)盡可能減輕包括營養(yǎng)不足在內(nèi)的病前醫(yī)療狀況,控制不佳的糖尿病和心肺疾病對健康的干擾,同時吸煙也對康復(fù)有害,因此戒煙措施很重要。
2.手術(shù)過程:
您將接受全身麻醉或局部麻醉。 醫(yī)生會區(qū)分出健康和受損組織, 包括皮膚、肌肉、骨骼、血管和神經(jīng)。 然后,醫(yī)生切除掉受損部分的肢體。 留下的神經(jīng)會切短,拉回放入健康組織中, 給它們保護和緩沖。 對切割過的骨末端進行打磨,使邊緣平滑舒適。 在切除掉受損組織之后,將留下的健康肌肉和皮膚翻過來, 緊緊地貼在骨頭上,覆蓋截肢的末端。 如果翻過來的組織不夠用,醫(yī)生會從身體其他部位取皮膚或組織。 然后用縫合線或縫合釘固定翻過來的組織。
好的截肢手術(shù)可以讓截肢者更好的佩戴適配假肢,好的截肢手術(shù)包括去除失活、缺血或感染的組織,并讓剩余肌肉在成功康復(fù)之后相一致的功能長度。
截肢水平首先基于組織活力和殘肢維持足夠循環(huán)的能力。目標(biāo)是去除失活、缺血或感染的組織,并保持與愈合、在末端骨骼上有足夠的肌肉覆蓋,以及為切割的肌肉提供插入。充分的肌肉覆蓋可以提高承重能力,這反過來又有助于防止截肢后很快發(fā)生的殘余骨骼中的骨質(zhì)疏松癥。
我們見過很多人堅持保留極短的小腿截肢,而不是選擇大腿截肢,這增加了重復(fù)手術(shù)、植皮手術(shù)等,延遲了康復(fù)、恢復(fù)的時間,增加了假肢適配的難度,降低假肢舒適度。
不過值得注意的是,骨骼、肌肉、神經(jīng)和皮膚的數(shù)量和質(zhì)量對于成功的假體干預(yù)至關(guān)重要。技術(shù)較先進的假體無法克服與次優(yōu)手術(shù)技術(shù)相關(guān)的缺陷。相反,如果假肢不合適、效率低下,較好的截肢不會有好的結(jié)果。
3.術(shù)后管理
術(shù)后即刻管理包括以下措施:
1.保持運動范圍以防止關(guān)節(jié)攣縮
2.保持或增加力量和一般調(diào)理
3.處理水腫
當(dāng)身體恢復(fù)到一定階段時(具體看醫(yī)生叮囑),患者應(yīng)開始通過按摩、敲擊、振動和漸進性的負重來使末端殘肢脫敏。
當(dāng)手術(shù)傷口充分愈合、殘肢液體量穩(wěn)定到可接受的水平、患者有足夠的全身力量和關(guān)節(jié)活動范圍,并給予藥物釋放時,可以開始假體裝配——通常在截肢后 7 至 10 周。
4.院內(nèi)康復(fù)
您需要住院 3-7天。 住院時間可能延長或縮短, 取決于您的整體健康狀況及愈合速度。您將學(xué)會如何安全地在床和其他平面,如椅子,之間相互轉(zhuǎn)移。 這有助于防止跌倒,從而保護正在愈合的傷口。 如果您的手術(shù)部位是下肢,您之后可能可以用學(xué)步車或拐杖四處走動。 職業(yè)理療師會幫助您恢復(fù)如洗澡、穿衣等行為能力。
5.準(zhǔn)備回家
當(dāng)截肢后的疼痛可以通過口服止痛片緩解時,您就可以準(zhǔn)備回家了。 但您必須可以在不同平面間安全移動。 如果您在完成這些任務(wù)時有困難,您可能需要進一步的幫助。 也就是說,如果您的截肢部位在下肢,您極可能坐輪椅回家。 輪椅上可能有截肢者專用板(一個特殊平面),用來支撐您的余肢。在家中,您必須堅持進行在醫(yī)院里學(xué)到的運動。 這有助于您的余肢接下來能更好地適應(yīng)假肢。 移動時務(wù)必時刻小心,防止跌倒, 跌倒可能使傷口再次裂開。
6.醫(yī)生復(fù)查
您需要在回家 5 - 7 天后回醫(yī)院進行復(fù)查。 醫(yī)生將檢查傷口愈合情況。 通常在手術(shù)后2 至 3 周縫合線或縫合釘。 如果您的傷口由于其他健康問題愈合較慢的話,這個時間可能會延長。 完全愈合后,您可以安裝假肢。
7.何時應(yīng)給醫(yī)生打電話
按照醫(yī)生的指示,在家中檢查傷口情況。 出現(xiàn)如下情況時立即致電您的醫(yī)生:
1.發(fā)燒超過 (38.0°C)
2.傷口周圍皮膚上出現(xiàn)紅色紋路
3.傷口滲出厚重、不透明、黃褐色液體或有異味
4.傷口裂開(皮膚抻裂開)
5.疼痛強烈加重
以上為安裝假肢前的一些流程化的過程,希望能幫助到有需要的人,并且以此來甄別手術(shù)和康復(fù)的專業(yè)程度。