截肢患者在殘肢的傷口恢復(fù)好以后，急需的就是選配一款適合自己殘肢狀況的假肢。然而由于一般人在平時都不會去了解假肢的相關(guān)知識，導(dǎo)致大多數(shù)截肢患者在選配假肢的時候都存在一定的認識誤區(qū)。假肢不一定是越貴的越好，只有適合自己殘肢條件和經(jīng)濟條件的才是較好的。下面，安的好假肢安裝公司小編就結(jié)合從業(yè)經(jīng)驗以及不同患者的截肢狀況來給對假肢感興趣的朋友交流一下假肢選配方面的一些相關(guān)知識。
目前，對于手指截肢的患者來說，可供選擇的假肢種類非常少。大多數(shù)手指截肢的患者只能選擇美容手指，這種手指外面是硅膠手皮，里面填充的是發(fā)泡劑。這種美容手指可以被動彎折，主要是起到美觀的作用，實用功能不強。現(xiàn)在雖然有某些國外品牌有功能手指提供，但大多價格昂貴，其裝配費用不是一般的消費者能承擔(dān)得起。半掌截肢的患者分為兩大類：保留手指的半掌截肢患者和未保留手指的半掌截肢患者。對于保留手指的半掌截肢患者來說，較佳的選擇仍是內(nèi)部填充發(fā)泡劑的硅膠半掌假肢。此類患者不適合安裝肌電半掌假肢，因為肌電半掌假肢在具體裝配做接受腔的時候，需要把整個殘肢末端包裹在接受腔里面，這樣就會造成殘肢一側(cè)的長度大大長于健側(cè)好手的長度，會較大程度地影響兩側(cè)上肢的協(xié)調(diào)性和美觀度。當(dāng)然，如果患者不在乎美觀因素，從理論上來講，這種患者也是可以安裝肌電半掌假肢的。不過，實際生活中這樣的患者少之又少，近乎為零。某品牌也推出了一款此類患者可以適配的功能假肢。裝配價格大多在三十萬到四十萬左右，此款假肢對殘肢條件有一定的要求。因此，實際裝配此款假肢的患者較少。對于未保留手指的半掌截肢患者來說，相比較上一種患者來說，多了一種選擇。一是可以選擇填充發(fā)泡劑的硅膠半掌假肢。第二，可以選擇具有主動抓握功能的肌電半掌假肢。從醫(yī)學(xué)角度講，腕離斷截肢指的是在手術(shù)中將腕關(guān)節(jié)摘除的手術(shù)。但是從假肢裝配的角度來講，與之稍有不同。除了標(biāo)準(zhǔn)的腕離斷截肢，殘肢較長的前臂截肢，如果殘肢末端距離腕關(guān)節(jié)長度小于3公分的話也是按照腕離斷截肢來選配假肢的。腕離斷截肢的患者，可供選擇的假肢包括填充發(fā)泡劑的硅膠假肢（以下簡稱發(fā)泡劑假肢）、骨骼式美容假肢、索控假肢和腕離斷肌電假肢。此種假肢價格低廉，美觀性好。手指可以被動彎曲成各種姿勢，根據(jù)自身經(jīng)濟條件和愛美程度來選擇。但這種假肢不是很堅固耐用，使用壽命不長，如果里面的發(fā)泡劑或者硅膠手皮發(fā)生破損，需要整個手頭整體換掉。并且這種假肢不能承重，也不具備抓握功能，實際裝配過程中，選擇此類假肢的患者并不是太多。此種假肢的手頭包括金屬骨骼和硅膠手皮兩大部分。金屬骨骼具備被動抓握功能，并且可以承重，金屬骨骼大多采用航空鋁材，比較堅固耐用，并且手皮跟金屬骨骼是分體的，如果硅膠手皮出現(xiàn)磨損，只需要更換硅膠手皮即可，不需要整體更換手頭。索控假肢是依靠自身力源來控制的假肢。在實際裝配的過程中，依靠健側(cè)上肢拉動拉繩來控制假肢手頭的開合，價格不是很高，并且具有一定的主動抓握功能，此類假肢在殘聯(lián)和民政部門的各種假肢項目中有著廣泛市場。這種假肢的工作原理是大腦發(fā)出動作指令，指令通過神經(jīng)系統(tǒng)傳輸?shù)綒堉募‰娦盘栞^強處，殘肢的的肌電信號再通過控制安裝在接受腔內(nèi)的肌電開關(guān)來控制肌電假肢的開合，從而實現(xiàn)肌電假肢的主動抓握功能。此類假肢功能性強，能在很大程度上實現(xiàn)假肢的代償功能，價格也較符合我國假肢裝配者的經(jīng)濟狀況。目前，此類假肢是我國假肢市場的主流產(chǎn)品。在各省頒布的《工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)》里面，這種假肢也是主要推薦裝配的假肢，不僅如此，在各地殘聯(lián)組織和民政部門的假肢裝配項目里面，也逐漸增加了此類假肢所占的比例。 前臂截肢指的是在肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間截肢的情況。具體分為長殘肢、標(biāo)準(zhǔn)殘肢和短殘肢幾種。剛才說過，長殘肢截肢的患者，如果殘肢末端距離腕關(guān)節(jié)的長度小于3公分的話，是按照腕離斷截肢來選擇假肢的。另外，短殘肢的前臂截肢患者，如果殘肢長度（肘關(guān)節(jié)到殘肢末端的長度）小于6公分的話，那么這個患者是按照肘離斷截肢來選擇假肢，而不被認為是假肢領(lǐng)域的前臂截肢。除此之外的前臂截肢，均須按照前臂截肢來選擇假肢。 對于前臂截肢的患者來說，可供選擇的范圍較廣。除了剛才在腕離斷截肢里講到的比較類似的發(fā)泡劑假肢、骨骼式美容假肢、索控假肢和前臂肌電假肢（這幾類假肢剛才已經(jīng)進行過詳細講解，在此不再贅述），大部分的上肢智能仿生假肢也都適合此類截肢患者選配。上肢仿生假肢可實現(xiàn)單個手指單獨活動，能比肌電假肢實現(xiàn)的代償功能更多，德國奧托博克研發(fā)生產(chǎn)的智能仿生手，可以讓假肢做出十幾種動作。智能仿生手是假肢行業(yè)的發(fā)展方向和行業(yè)趨勢。但此類假肢的裝配價格相對來說比較昂貴，前臂仿生手的裝配價大多在三四十萬左右，這距離我國大部分截肢患者實際消費水平還有很大差距。
與腕離斷截肢類似，醫(yī)學(xué)概念上的肘離斷截肢，指的是將肘關(guān)節(jié)摘除的截肢類型。這在假肢領(lǐng)域被稱之為標(biāo)準(zhǔn)肘離斷截肢。除了標(biāo)準(zhǔn)肘離斷截肢，還有兩種情況也是按照肘離斷截肢來選配假肢的。其一，如果患者的截肢部位在肘關(guān)節(jié)以上，殘肢末端距離肘關(guān)節(jié)肱骨外髁的長度（一般是按照健側(cè)肩峰到肱骨外髁的長度減去殘肢肩峰到殘肢末端的長度得出來的結(jié)果來判斷）小于7公分，需要按照肘離斷截肢來選配假肢。其二，如果患者的截肢部位位于肘關(guān)節(jié)以下，肱骨外髁到殘肢末端的距離小于6公分的也是按照肘離斷截肢來選配假肢。肘離斷截肢的患者�？梢赃x擇的有骨骼式美容肘離斷假肢和肘離斷肌電假肢。其中，骨骼式肘離斷美容假肢所配的手頭可以配骨骼式美容手頭，也可以配發(fā)泡劑美容手頭。具體選擇什么樣的手頭要根據(jù)患者的個人喜好和實際需求。這種假肢的肘關(guān)節(jié)可以前后擺動，也可以在多個角度鎖死和解鎖，具體可以根據(jù)患者的實際需要來調(diào)整。肘離斷肌電假肢大部分是二自由度（自由度指的是患者可以通過控制開關(guān)或者傳感器來實現(xiàn)的肢體活動大類。例如二自由度的肘離斷肌電假肢，指的是手頭開合和肘關(guān)節(jié)屈伸這兩個自由度）的肌電假肢。有一點需要注意的是，前臂肌電假肢是通過殘肢上的肌電信號作用于肌電信號傳感器來控制假肢動作的。而絕大多數(shù)人從肘關(guān)節(jié)往上，肌電信號都非常弱。只有極少數(shù)的患者可以通過肌電信號傳感器來控制肘離斷或者上臂肌電假肢，基于此種因素，我公司所生產(chǎn)的肘離斷和上臂肌電假肢采用了肌電開關(guān)和碰撞式開關(guān)（以下簡稱按鈕開關(guān)）這兩種混合模式的控制方式，這兩種開關(guān)可以互換也可以通用。按鈕開關(guān)的優(yōu)勢在于它不需要肌電信號，只要殘肢能在接受腔里給按鈕開關(guān)一定的壓力，便可以實現(xiàn)對假肢的主動控制。而且在假肢內(nèi)部還可以根據(jù)患者的習(xí)慣和喜好有四種控制方式可以調(diào)整。上臂截肢患者和肘離斷截肢患者的情況類似，但也有所不同。上臂截肢根據(jù)所留殘肢的長度，也分為上臂短殘肢、上臂標(biāo)準(zhǔn)殘肢和上臂長殘肢三大類。上臂短殘肢如果殘肢長度（肩峰到殘肢末端）小于6公分的話，建議按照肩離斷來考慮選配假肢。上臂長殘肢如果殘肢末端距離肘關(guān)節(jié)肱骨外髁的長度（一般是按照健側(cè)肩峰到肱骨外髁的長度減去殘肢肩峰到殘肢末端的長度得出來的結(jié)果來判斷）小于7公分，需要按照肘離斷截肢來選配假肢。除此之外的上臂截肢患者，都可以考慮按照上臂截肢來選配假肢。與肘離斷假肢相比，上臂假肢連接接受腔的方式與之不同。不管是哪種上臂假肢，與接受腔的連接處都是圓盤結(jié)構(gòu)，而肘離斷假肢連接接受腔的結(jié)構(gòu)則是支條結(jié)構(gòu)，或者U 型關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，大多數(shù)技師在制作肘離斷假肢時都會選擇把支條和U型關(guān)節(jié)直接抽到接受腔里面，因此在假肢的實際裝配過程中，所制作的上臂假肢在接受腔連接處大都是可以被動左右旋轉(zhuǎn)的，而肘離斷假肢的接受腔連接處大多是固定死的，是不可旋轉(zhuǎn)的。上臂截肢患者可供選擇的假肢類型有骨骼式美容上臂、殼式臂筒上臂和二自由度肌電上臂假肢這幾大類。與肘離斷假肢類似，骨骼式美容上臂也是可以選配發(fā)泡劑美容手頭或者是骨骼式美容手頭，兩者的優(yōu)劣在前文已經(jīng)介紹過，在此不再多講。有一點需要注意的是，骨骼式美容肘離斷、骨骼式美容上臂、骨骼式美容肩離斷這三類假肢在實際裝配的過程中，由于主體是骨骼式的，僅僅如此還不具備人類上肢的外觀。實際制作假肢時，一般都會在假骨骼外層包裹上一層包裝海綿，由假肢技師將其打磨成真實上肢的外形，之后再套上一層跟人類皮膚顏色接近的包裝絲襪，這樣，制作出來的假肢就整體上具備了真實肢體的外觀。殼式臂筒上肢假肢可選配的假肢手頭有發(fā)泡劑手頭、骨骼式美容手頭、索控手頭和肌電手頭這四個選項。殼式臂筒上臂假肢跟骨骼式美容上臂相比，有三點優(yōu)勢：第一，假肢技師不用打磨海綿，制作起來要省時省力；第二，骨骼式美容上臂假肢使用時間久了之后會有一些空氣中的塵土附著在上面，不易清洗，而殼式臂筒假肢則不存在這個問題，如果假肢臟了只需用濕布將其擦干凈即可；第三，骨骼式美容上臂外面的包裝海綿使用時間長了，存在走樣變形的情況。殼式臂筒的外殼比較堅硬，不存在變形走樣的問題。在價格方面，殼式臂筒假肢比骨骼式美容假肢價格稍貴，比二自由度的肌電上臂假肢價格便宜。在功能方面，殼式臂筒的肘關(guān)節(jié)也可以在多個角度鎖死和解鎖，手頭根據(jù)選擇的類型不一樣，實現(xiàn)的功能也不一樣。如果患者選擇的是殼式臂筒配上肌電手頭，那就是一自由度的肌電上臂。這種假肢的肘關(guān)節(jié)是被動控制的，手頭是主動控制的。二自由度肌電上臂假肢的功能和二自由度的肌電肘離斷假肢功能相似。區(qū)別是連接接受腔的方式不同。肌電上臂和接受腔的連接處是圓盤結(jié)構(gòu)，比肌電肘離斷多了一個上臂左右被動旋轉(zhuǎn)的功能。肩離斷截肢指的是將肩關(guān)節(jié)摘除的截肢。此外，上臂超短殘肢和肩胛胸廓截肢的情況也是按照肩離斷截肢來選配假肢。肩離斷截肢患者可選擇的假肢種類有骨骼式美容肩離斷假肢、用二自由度肌電上臂制作的肩離斷假肢、用殼式上臂制作的肩離斷假肢和肩離斷專用的肌電假肢。有很多人、甚至有一些假肢裝配單位的技術(shù)人員都認為，由于肩離斷假肢可實現(xiàn)的功能要少一些，給肩離斷患者裝配假肢沒什么實際意義。其實，這是一個認知上的誤區(qū)。給肩離斷患者裝配假肢，起碼有三方面的意義：第一，配重意義。肩離斷截肢的患者在截肢以后，肩兩側(cè)的重量相差懸殊，時間長了必然會形成高低肩，嚴重的甚至?xí)鸺怪冃�，對于患者的實際感受來說，既難看又難受。而裝配假肢之后，肩兩側(cè)受力平衡，自然會避免這種狀況產(chǎn)生。其裝配意義不言而喻。第二，美觀意義。對于大部分中國人（或許不僅僅是中國人）來說，對于身體的協(xié)調(diào)和美觀都是非常在意的。給肩離斷患者裝配好假肢后，自然可以彌補肢體的后天缺陷。第三，功能意義。要想讓假肢（尤其是肩離斷假肢）完全具備健肢的所有功能，以目前的技術(shù)水平來說，是不現(xiàn)實的。上肢假肢的功能意義主要是輔助好手去完成一只手無法做到的好多動作。比如說喝水之前擰瓶蓋這個動作，單靠一只手是很難完成的，但如果用假肢握住瓶身，再用好手去擰瓶蓋，則相對容易得多。這種假肢和骨骼式美容上臂假肢的大部分是大同小異的，所不同的是這種假肢的上端多了一個U型肩關(guān)節(jié)，大部分技師是把U型肩關(guān)節(jié)直接抽到接受腔里面，這種假肢的肩關(guān)節(jié)是可以被動活動的。這種假肢的手頭可以選擇骨骼式美容手頭，也可以選擇發(fā)泡劑美容手頭。這種假肢和二自由度肌電上臂的制作過程非常相像。所不同的是接受腔的取模位置、取模過程以及制作工藝有所區(qū)別，控制開關(guān)的安裝位置有所區(qū)別。有一點需要注意的是，這種方法制作出來的肩離斷假肢，肩關(guān)節(jié)是固定死的，肩關(guān)節(jié)不可以活動。這種方式制作的肩離斷假肢與上臂假肢的區(qū)別可參考上文。其手頭可以選配發(fā)泡劑美容手頭或者骨骼式美容手頭。這種假肢是專門為肩離斷患者設(shè)計和制造的，它的肘關(guān)節(jié)和手頭是由控制開關(guān)主動控制。而肩關(guān)節(jié)則是萬向的U型肩關(guān)節(jié)。這樣制作的肩離斷假肢，患者既可以主動控制肘關(guān)節(jié)屈伸和手頭開合，肩關(guān)節(jié)又可以被動萬向活動，解決了第（2）（3）種肩離斷假肢的肩關(guān)節(jié)不能活動的難題。
