1.假肢裝配對殘肢的一般要求

(1) 殘肢應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈L度，以保證有足夠的杠桿力，但在假肢的關(guān)節(jié)部位建議留有一定空間;

(2) 殘存關(guān)節(jié)應(yīng)盡可能保留原有的生理功能,無攣縮畸形；

(3) 殘端應(yīng)有適度的軟組織包覆，不應(yīng)有壓痛、骨刺、神經(jīng)瘤；

(4) 殘肢要有良好的皮膚條件，健康、平整、少疤痕粘連，無竇道潰瘍。

以上四個方面,除殘肢長度取決于截肢部位，術(shù)后一般不會變化外, 其余三個方面則和手中的操作技術(shù)，術(shù)后的護(hù)理治療、訓(xùn)練等多方面的因素有關(guān)。為了保證良好的殘肢條件，使截肢者能夠裝配上功能良好的假肢，則要求醫(yī)務(wù)界與假肢界密切結(jié)合。據(jù)統(tǒng)計，由于截肢手術(shù)的不當(dāng)和外科醫(yī)生缺乏對假肢的了解，國內(nèi)約有10%的截肢病人在初次安裝假肢時需對殘肢進(jìn)行手術(shù)修整。另外，由于不少截肢病人術(shù)后沒有及時得到殘肢護(hù)理，裝肢前殘肢浮腫尚未消除，往往到假肢廠來裝配假肢時需要重新進(jìn)行殘肢包扎，以促使殘肢定型，既浪費(fèi)了患者的時間，又影響了殘肢功能的發(fā)揮。

2.下肢截肢部位的選擇：原則上應(yīng)盡量保留殘肢長度。從裝配假肢的角度考慮，其截肢部位的選擇如圖所示：

有以下三種情況應(yīng)注意：

(1) 若從靠近脛骨的髕韌帶附著部位截肢，既會使膝關(guān)節(jié)的伸屈功能喪失，又會對安裝假肢后的殘端承重帶來不利，因此應(yīng)選擇膝關(guān)節(jié)離斷。

(2) 進(jìn)行賽姆截肢時，考慮到與假肢接受腔的適配問題，以及為減少殘端膨大所造成的外觀不良，建議在術(shù)中切除內(nèi)外踝的多余部分。

(3)部分足截肢手術(shù)，術(shù)后由于肌力不均衡，易產(chǎn)生足下垂、內(nèi)翻變形，同時還要考慮愈后的穿鞋問題，因此可在充分考慮肌腱的再縫合、移植術(shù)等條件下，選擇肖帕爾關(guān)節(jié)離斷。

另外，對于踩、足部截肢而言，常需顧及承重能力、假肢的適配及對穿鞋的影響等問題，因此，以前經(jīng)常采用的皮羅果夫截肢、波伊德截肢等，如今已很少采用；連肖帕爾關(guān)節(jié)離斷、利斯弗蘭關(guān)節(jié)離斷，因二者約有70%的足變形，加之皮膚瘢痕、承重性不佳等因素的影響，國內(nèi)外也乎不再應(yīng)用。