脊髓是連接中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的通道,是把大腦的命令傳遞到人身體各個(gè)部分的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。脊髓損傷通常是脊柱受到外力打擊,導(dǎo)致脊椎骨折,引起脊髓受損。也可以是脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病變等疾病所致。
一、脊髓損傷的主要功能障礙
1、癱瘓:胸和腰椎損傷導(dǎo)致下肢癱瘓,頸椎損傷可導(dǎo)致四肢癱瘓。
2、感覺障礙:癱瘓肢體通常伴有相應(yīng)的感覺障礙,甚至喪失。
3、大小便失禁:小便失禁十分常見,或有排尿困難。大便通常便秘,也可失禁。反復(fù)的導(dǎo)尿常引起泌尿系感染。
4、疼痛:不少患者出現(xiàn)損傷部位以下的疼痛。
5、肌肉痙攣:腰以上的脊髓損傷常常出現(xiàn)肌肉痙攣,或有疼痛,影響肢體活動(dòng)。
6、壓瘡(褥瘡):最常見的脊髓損傷并發(fā)癥,可以導(dǎo)致感染。
7、心理障礙:大多數(shù)患者都有不同程度的心理障礙,并由此加重病情。
8、其它:自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、異位骨化、呼吸困難等。
二、脊髓損傷康復(fù)治療的時(shí)機(jī)
一般來說,脊髓損傷后開始康復(fù)治療的時(shí)機(jī)越早越好。床邊的早期治療應(yīng)該更早進(jìn)行。早期治療可以有效地避免合并癥,有效地改善患者的心態(tài)。一般骨折固定術(shù)后或者脊柱外傷后7-10天,非外傷性脊髓損傷(脊髓炎等)病情穩(wěn)定(一般在10天左右)就可以開始康復(fù)訓(xùn)練。
三、脊髓損傷康復(fù)治療的潛力
脊髓損傷的患者有強(qiáng)大的恢復(fù)潛力。一般來說,早期恢復(fù)的過程在數(shù)天到6個(gè)月內(nèi)完成。其后的2年左右患者也可以有進(jìn)一步恢復(fù)的機(jī)會(huì)。出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體的早期活動(dòng),例如腳趾的主動(dòng)活動(dòng),往往預(yù)示良好的恢復(fù)潛力。要注意痙攣的運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)后沒有價(jià)值。癱瘓部位有感覺者,運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)較大。感覺正常的部位,運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的可能性超過50%。積極參加功能鍛煉是最強(qiáng)大的恢復(fù)因素。每個(gè)患者都要為1%的希望而做出100%的努力。即使病史很長(zhǎng),但是只要沒有經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練,就一定有巨大的潛力可以發(fā)揮,這就是康復(fù)治療的價(jià)值。