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上肢假肢的選配原則上肢假肢與截肢的關系見下表:
上肢假肢與截肢的關系 (一)部分手假肢的選配 1.人的手指功能大都體現(xiàn)在拇指相對于示指和中指的運動中,這3個手指遠節(jié)截肢后,只要殘指皮膚感覺良好,捏取、側(cè)取功能存在,則不必裝假手指。 2.拇指、示指或中指全部切除,應裝配假手指,這不但彌補缺損,而且可以有限恢復對掌功能。其他掌部截肢只要殘肢部位沒有明顯畸形,建議裝配硅橡膠美容手指。 3.對于第一腕掌離斷合并經(jīng)掌骨遠側(cè)截肢而腕關節(jié)功能良好的截肢者,可以選擇掌骨截肢假肢,這種假肢的手部有多軸連桿系統(tǒng)構(gòu)成,依靠患者的伸腕、屈腕運動為動力來完成開手、閉手動作。 (二)腕離斷假肢的選配 1.腕關節(jié)離斷殘肢保留了前臂良好的旋前、旋后功能,如果有可能,建議選用肌電假肢,也可選擇索控假手或美容假手。 2.腕離斷假肢與前臂假肢類似,不同之處在于腕離斷假肢應比健手小一號;應盡量選擇軟性內(nèi)接受腔,利用腕部懸吊,而不需要肱骨髁上懸吊。 3.前臂長殘肢的假肢選配參照腕關節(jié)離斷。 (三)前臂假肢的選配 對于前臂截肢的患者,肌電假手是很好的選擇。經(jīng)過訓練的截肢者使用肌電假手可以配合健手穿衣、做飯、抽煙等,基本實現(xiàn)生活自理。 (四)肘離斷假肢的選配 1.與上臂假肢類似,但是接受腔采用肱骨髁部懸吊,無需肩部懸吊。 2.肘關節(jié)使用雙側(cè)鉸鏈結(jié)構(gòu)。 3.前臂極短殘肢的假肢選配參照肘關節(jié)離斷。 (五)上臂假肢的選配 需從事勞動的上臂截肢者,一般不宜選擇沒有動作功能的裝飾假手。如果經(jīng)濟條件允許,建議選擇肌電控制假手。不過,由于多了一個肘關節(jié),重量增加較多,耗電大,體力勞動時電池消耗更大,頻繁更換電池也不方便。混合力源配置也是一種不錯的選擇,前臂用肌電控制,肘部使用機械關節(jié),這樣可以減輕整條假手的重量,降低電池消耗,動作功能比鎖控假手多。如果經(jīng)濟條件較差,建議選擇索控假手,輕便、耐用,價格便宜,還可以完成一些簡單的動作,適合于勞動。 肱骨截肢喪失了腕與肘兩個關節(jié),上臂假肢的代償功能有限,且操作繁瑣、重量大、價格昂貴,所以許多人、特別是單側(cè)截肢者寧愿要輕巧、漂亮的裝飾假手。上臂和肩離斷美容假手采用與下肢假肢類似的骨骼式結(jié)構(gòu),硅橡膠仿真手皮,內(nèi)部填充海綿,有很好的視覺和觸覺效果。 (六)肩離斷假肢的選配 肩關節(jié)離斷和肩胛帶離斷截肢后,截肢者肩關節(jié)功能也隨之喪失,目前雖然有這類肌電假手和機械假手,但是制作難度大、成本高、重量大、操作控制難度大,而且恢復的功能十分有限,因此,絕大多數(shù)截肢者都選擇裝飾假手。 上臂極短殘肢的假肢選配參照肩關節(jié)離斷。 (七)雙側(cè)截肢的選配 對于上肢雙側(cè)截肢者,如果條件允許,至少裝配一條肌電假手,以求盡可能多地恢復上肢的主動運動功能。
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